Mediku laguntza militarra TRICARE deitzen zaio
Mediku laguntza mediko militarren prestazioak
1980ko hamarkadaren aurretik, militarrak, erretiratuak eta familiako kideak militarreko osasun laguntza jasotzeko bi modu daude.
Militarrek mediku-instalazio militarretan tratamendua jaso zuten, eta erretiratuek eta senideek tratamendu librea jaso zuten (espazio erabilgarritasunaren arabera) mediku instalazio militarretan, edo CHAMPUS (Osasunerako eta Osasunerako Uniformatutako Zerbitzu Medikoen Zerbitzua) izeneko programa erabili zuten gobernuak jasotzeko -Zenbat hornitzaile zibilen laguntza medikoa.
Zerbitzu uniformeki aktiboetako kide aktiboen familiei laguntza mediko militarraren ideia 1700. urtearen amaierara iritsi zen. 1884an, Kongresuak zuzendu zuen "Armadako mediku-agenteak eta kontratatutako zirujuetakoak ofizialki eta soldaduen familiei joaten zaizkienean doanean".
Bigarren Mundu Gerrako prestazioen aldaketak
Bigarren Mundu Gerra arte aldaketa gutxi zegoen. Gerra horretan gehien emandako marrazkiak adin-amaren emazteak izan zituzten gizon gazteak ziren. Zaintza militarraren sistema, garai bateko gerra garaian, ezin zitekeen jaiotza kopuru handirik, ezta seme-alabak ere.
1943an, Kongresuak Larrialdi Umezurtzari eta Haur Arretarako Programa (EMIC) baimena eman zion. EMICek amatasunaren zainketa eta urtebetetik gorako haurren zaintzapean emandako emazte eta seme-alaben zerbitzuko kideak lau ordainketen beheko kalifikazioetan eman zituen. "Haurren bulegoa" administratu zen, osasun-sailen bidez.
Aldaketak Koreako gatazketan zehar
Koreako gatazka berriro sendatu zen osasun sistema militarraren gaitasunak. 1956ko abenduaren 7an, Dependentako Medikuntza Legea legean sartu zen. 1966ko ekintzen aldaketak 1967an CHAMPUS izenekoak sortu zituen. Legeak baimendutako familiako kide aktiboen laguntza anbulatorioa eta psikiatrikoa onartu zuen, urriaren 1etik aurrera, 1966. Erretiroa, familiako kideak eta hildakoen militante bizidunak Babesleak 1967ko urtarrilaren 1ean sartu ziren programan. 1967ko Fiscal Year-eko CHAMPUS aurrekontua 106 milioi dolarrekoa zen. Erregistroek ez dute adierazten zenbat erreklamazio aurkeztu ziren FY 1967an, baina guztira ez zen mila baino gehiago izan.
Medikamentuen kostuak kontrolatzeko aldaketak eta sarbidea hobetzea
80. hamarkadan, kalitatezko osasun-laguntza lortzeko sarbidea hobetzeko moduak bilatzeko, kostuak kontrolpean mantenduz, CHAMPUS "manifestazio" proiektu ugari sortu ziren AEBetako hainbat tokitan. Horien artean, "CHAMPUS Reform Initiative" (CRI ) California eta Hawaii.
1988. urtean hasita, CRI-k osasun zerbitzuen prestazio militarrak erabili ahal izan zituen moduak aukeratu zituen. Eragiketa arrakastatsuaren eta pazienteen gogobetetasun maila altua duten bost urteak Defentsa Saileko funtzionarioek konbentzitu zuten CRIren kontzeptuak zabaltzea eta hobetzea, programa uniforme gisa.
Programa berria, TRICARE izenez ezaguna, orain guztiz dago.
FY 1996an, TRICARE / CHAMPUS aurrekontua 3.5 milioi dolar baino gehiago izan zen eta 20 milioi erreklamazio baino gehiago jaso ziren. Gaur egun, 5.5 milioi pertsona inguru dira TRICARE onuragarriak izateko.
TRICARE motak
TRICARE lehen aldiz ezarri zenean, hiru motatakoak izan ziren. Azken urteotan, TRICARE osasun plan aukerak ezarri dira. TRICARE webgunea bisitatu TRICARE plan guztiei buruzko xehetasun osoetarako:
- TRICARE Prime
- TRICARE Prime Urrunekoa
- TRICARE Prime Overseas
- TRICARE Prime Remote Overseas
- TRICARE estandarra eta gehigarria
- TRICARE Standard Overseas
- TRICARE Bizitza
- TRICARE Erreserba hautatu
- TRICARE Jubilatutako Erreserba
- TRICARE Young Adult
- AEBetako Familia Osasunerako Plana
TRICARE Prime
Aukera hau HMO kontzeptuaren antzekoa da. Programa horretan inskribatu beharra dago (aktiboak diren bazkideak automatikoki matrikulatuta daude).
TRICARE Prime-n matrikulatutako pertsonei arreta primarioa ematen zaie (PCP), hau da, tokiko mediku instalazio militarrak (oinarrizko ospitalea).
Arreta espezializatua jasotzeko, matrikulatzaileek beren PCP-k aipatu behar ditu. Programa honen arabera, matrikula-kuotarik edo kostu-partekatze aktiborik ez duten kide aktibo eta familiako kideak ez daude.
Jubilatuek (65 urtetik beherakoak) eta jubilatuen familiako kideak (65 urtetik beherakoak) TRICARE Primeren matrikula-kuota bat da urtero. TRICARE Prime linean matrikulatu ahal izango dituzu inprimakiak.
TRICARE Primeren azpian aukera berri bat POSren matrikula aukera da. Normalean TRICARE Prime-ren azpian, PCP-k aipatu behar da PCPa ez den beste edozein pertsonarengandik jasotako osasun-laguntza itzultzeko. Baina, matrikularen denbora POS aukera hautatzen baduzu, TRICARE Prime erabil dezakezu eta TRICARE estandarra edo TRICARE aukera gehigarriak azpitik azaltzen ditu.
TRICARE estandarra eta gehigarria
Programa honek TRICARE Prime baino malgutasun handiagoa ematen du, baina kostuak ere eragin ditzake. Ez duzu aldez aurretik matrikulatu TRICARE gehigarria erabiltzeko. Programa honen arabera, TRICARE hornitzaile baimendua ikusten duzu, zure ID txartela aurkeztu eta arreta medikoa jasotzeko.
TRICARE Baimendutako Hornitzaileek kontratu bat dute militarrekin, zenbatekoak izendatutako zenbatekoak mugatzeko. TRICARE gehigarriaren arabera, familiako kide aktiboek urteko deduktibo bat ordaindu behar dute (urria urtero hasten da):
- E4 mailakoa eta beherago ordainduko da 50 € banan-banan, baina ez da $ 100 familiako
- E5 sailkatuan eta batez beste 150 $ banan banan ordaintzeko, baina 300 $ baino gehiago familiako bakoitzeko
Jubilatuen eta erretiroko familiako kideentzat (65 urtetik beherakoentzat), programa apur bat gehiago kostatzen da, nahiz eta urteko kengarria bera ($ 150.00 pertsona bakoitzeko edo 300 $ bakoitzeko), bisitatu TRICARE estandar eta kostu gehigarrien web orrian.
TRICARE gehigarriaren azpian, medikua hornitzaileak TRICARE erreklamazio-inprimakiak betetzen ditu eta TRICAREren ordainketa zuzena jasotzen dute haien zatiaren arabera. Ordaindu besterik ez duzu zure gastuen zati.
TRICARE Life
Duela gutxi arte, jubilatuek edo erretiroko familiako kideek 65 urte zituela, TRICAREri ez zitzaizkion onartu. Horren ordez, medikuntza jasotzeko Medicare xedapenen arabera espero zuten. 2001. urtean TRICARE for Life (TFL) sartzea lortu zuen. Berriz ere, aldez aurretik matrikulatu beharrik ez dago (Medicare Taldea B matrikulatu behar izan ezik). Gainera, programa honetarako kargu bakarrak dira Medicare Part B zikloak. Programa honen arabera, baimendutako Medicare hornitzailea ikusi eta zure NAN txartela aurkeztu. TRICARE bigarren ordainagiria bihurtzen da eta Medicarek ez du inolako kosturik hartzen.
Medicare-k Estatu Batuetako kontinentetik kanpoko zerbitzuak eskaintzen ez baditu ere, atzerriko herrialdeetan bizi diren erretiratuek TFL-ren aprobetxamenduak ere baliatu ahal izango dituzte TRICAREk osasun prestazioen iturri nagusia delako.
Estatu Batuetan bizi direnen kasuan, atzerriko erretiratuak izateko eskubidea Medicare Taldeko B ereduan matrikulatu behar da. TRICARE Life-ek 65 urte baino gehiagoko erretiratuentzako estaldura-maila berdina emango du eta TRICAREren kostu kuotaren eta kenketakoak izango dira. 65 erretiro azpian. Atzerrian bizi diren jubilatu kopuru handi bat ez zen B atalean matrikulatu, Medicarek ez baitzuen atzerriko herrialdeetan jasotako laguntza medikoa estali, militarreko erakunde batzuek parte B zigorraren uko egin baitzuten,% 10eko zigorra ezarri baitzuten. Urtero, banakako B zatirako eskubidea izan zuten, baina ez zuten matrikulatu. Hala eta guztiz ere, gaur egun ez dago inolaz ere aipatu iruzur bat datozen lanetan.
TRICAREren farmazia-prestazioak
Errezeta botikak betetzeko modu ugari daude TRICAREren bidez:
Farmaziak militarrak
Errezeta batzuk bete ditzakezu (gehienez 90 eguneko hornikuntza botika gehienetarako) tratamendu militarraren instalazioak (MTF) farmazia doan. Kontuan izan botika guztiak ez direla eskuragarri MTF farmaziak-en. Instalazio bakoitzak beharrezkoak dira funtsezko oinarrian (BCF) zerrendatutako botika eskuragarri egotea. MTFk, beren farmaziako eta terapeutiko batzorde lokalen bidez, sendagai gehigarriak bere tokian tokiko formazioan MTF-ko asistentzia-esparruan oinarrituta gehitzen zaizkie.
TRICARE Mail Order of Pharmacy (TMOP)
Botikak linean edo posta bidez eska ditzakezu. 90 eguneko hornikuntza jasoko duzu (botika gehienetan). Formulario kostu orokorrak $ 0 dira, marka izena formularen $ 20a den bitartean. Formulario ez-kostua $ 49ekoa da mediku beharrik ez baduzu behintzat.
Sareko farmaziak
Sendagai botikarioaren 30 eguneko eskaintza jaso dezakezu TRICARE Farmazia Sarearen barruan. Formulario orokorreko kostua $ 10 da eta markaren formularen kostua $ 24 da. Formularioa ez da $ 50 mediku beharra izan ezean.
Ez-sare farmazeutikoak
Sareko ez-farmakoen kostuak zure kokalekuan oinarritzen dira, nor zaren eta, kasu batzuetan, zein plan erabiltzen ari zaren. Aurretik ordaintzeko eta erreklamazio bat erreklamatzeko eskaera egin beharko duzu.
Kostuak orokorrean handiagoak izango dira, ordea, ez diren aktiboen onuradunentzat. Zerbitzu aktiboetako kideek itzulketa osoa jasoko dute. Onuradunentzako xehetasunak eta kostuak osatzeko, bisitatu TRICAREren preskripzioen kostuen web orria.
Derrigorrezko Akta / Erreserba Dentalaren Arreta
Hortzetako arreta arreta aktiboa, noski, doakoa da Dental Klinika Militarretik. TRICAREk, berriz, betebehar aktiboen familiako kideak eta Guardia / Erreserbak eta familiako kideak eskaintzen ditu. Programa horiek hileko prima eskatzen dute. Hortzak whitening Duzu kaltetzen dute. Ez ekipamenduak izan ditzaten nahi duzu? Eguneko hileroko prima-tasak (2003) dira:
- Aktiboak - Familiako kide bat, hilean 8,11 $. Bi edo gehiago familiako kideak, hilean 20,27 $.
- Hautatutako erreserbak - Bazkide militarra, hilean 8,11 $. Familiako kide bat, hilean 20,27 $. Familiako kide bat baino gehiago, hilean 50,67 $. Bazkide militarra eta bere familia, hilean 58,78 $.
- Banakako aurrez erreserbak (IRR) - Militar kidea, hilean 20,27 $. Familiako kide bat, hilean 20,27 $. Familiako kide bat baino gehiago, hilean 50,67 $. Bazkide militarra eta bere familia, $ 70,94 hilean.
TRICARE Dental Programak
TRICARE-k hiru hortz-plan desberdin eskaintzen ditu, bakoitza aparteko hortz-kontratisten bidez:
- Derrigorrezko Dentalen Programako Aktiboak: United Concordia
- TRICARE Dental Programa: Metlife
- TRICARE Retiree Dental Programa: Delta Dental
Retiree Dental Programarako lehentasunak bizi zaren tokian eta familiako kide kopurua estaltzen du.
VA Mediku arreta
Bitxikeriak edo edozein beteranoek Beteranoen Administrazioko doako laguntza medikoa eskuratu dezaketen denbora guztian dut. Ez da egia. VAren osasun-laguntza jasotzeko, Beteranoak (zerbitzu militarrak 180 egun baino gehiago izan behar du), alta emankorra izan behar duzu eta zerbitzu-gaixotasun, lesio edo ezintasun bat daukazu edo pobretasun-maila jakin batean sartu behar duzu.
VA Medical Care buruzko informazio gehiago VA web gunean dago eskuragarri.